Медицинское оборудование Icu автоматический электронный химиотерапии портативный Iv инфузионный насос

Клиническое применение

Проблемы и меры сестринского ухода при использовании микроинъекционного насоса в отделении интенсивной терапии

Микроинъекционный насос - это инструмент, используемый для закачивания небольшого количества лекарственной жидкости в тело человека с небольшим количеством жидкого тела. Он обладает характеристиками точной, равномерной и непрерывной накачки и стал распространенным инструментом, используемым в отделениях интенсивной терапии для лечения тяжелобольных пациентов. С января 2002 года по апрель 2008 года в отделении интенсивной терапии нашей больницы микроинъекционные насосы использовались для введения вазоактивных препаратов, антистатиков, панкреатина, питуитарина, атропина, налоксона и других лекарственных средств более чем 2300 пациентам, причем самое длительное время использования составило 20 дней. Микронасос достиг хорошего терапевтического эффекта в контроле кровяного давления, сахара в крови и обеспечении оптимальной концентрации лекарств в крови, но при этом он также вызывает некоторые опасные факторы, которые нельзя игнорировать, такие как неквалифицированные процедуры работы, удаление трубки и прерывание перекачки инструментами. Теперь он будет использоваться и храниться
В некоторых из проблем проводится дальнейший анализ, и выдвигается соответствующая политика ухода за больными, чтобы улучшить спасательные силы и качество ухода за больными, обеспечить безопасность пациентов.

1. Существующие проблемы и их анализ
1.1 Нерегулярные процедуры работы, незнание практики отдельными медсестрами, особенно медсестрами, только что поступившими на работу в отделение интенсивной терапии, не владеющими навыками работы с микроинъекционным насосом, не выполняющими действия в соответствии с процедурой, и отсутствие настройки на определенное звено. Кроме того, различные виды микроинъекционных насосов, используемых в настоящее время, включают отечественные микроинъекционные насосы, а используемый интерфейс в основном указан на английском языке, что создает определенные препятствия для медсестер, чтобы как можно быстрее понять его работу, использовать методы и шаги, тем самым влияя на использование функции, что приводит к задержке использования лекарств и отсроченному лечению.
1.2 Аксессуары микроинъекционного насоса не соответствуют Количество жидкости, впрыскиваемой микроинъекционным насосом, невелико, а чувствительность высока. Несоответствие аксессуаров часто влияет на духовную чувствительность микронасоса. Если размер одноразового шприца не подходит, зажим иглы не будет надежно закреплен. Это приведет к соскальзыванию иглы или к тому, что лекарственной жидкости останется больше и прибор начнет подавать сигнал тревоги, кроме того, при использовании слишком мягкой удлинительной трубки венозный доступ может быть заблокирован, но микронасос из-за своей чувствительности не сможет сообщить о тревоге, что приведет к нарушению откачки лекарств.
1.3 Единицы измерения и расчета доз лекарственных средств не унифицированы. В настоящее время существуют две общепринятые единицы измерения клинических доз: птг/(кг-мин) и г/(кг-ч). . Однако в разных больницах применяются разные методы расчета, позволяющие рационально распределять препараты и своевременно и удобно регулировать концентрацию вводимых лекарств. Некоторые методы сложны и склонны к ошибкам при расчетах, что неудобно для корректировки дозы препарата, легко приводит к неточности измерений и не подходит для спасательного лечения.
1.4 Не относитесь к возврату крови во время использования микроинъекционного насоса как к индивидуальной ошибке медсестры, которая не обладает профессиональными знаниями и не понимает состояние пациента и действие вводимых препаратов. Возврат крови в трубопровод микроинъекционного насоса обычно происходит при смене инъекционного устройства в начале или во время использования микроинъекционного насоса. Если не учитывать характер и дозировку инъекции, то использование ускоренного ключевого метода лечения возврата крови в слепом глазу или традиционного метода ускоренной инъекции обычным физраствором приведет к тому, что в организм пациента за короткое время попадет чрезмерное количество лекарств, что приведет к нежелательным последствиям.
1.5 Утечка лекарств Препараты, используемые в микроинъекционных насосах, в основном являются активными лекарственными средствами, действующими на кровеносные протоки, с высокой концентрацией препарата и раздражающим действием, а также при использовании микронасоса в течение длительного времени. После того как лекарство просочится в подкожную клетчатку, оно может вызвать сильное сокращение местных кровеносных сосудов и привести к некрозу тканей или увеличить проницаемость кровеносных сосудов, что приведет к подкожному застою и флебиту.
1.6 Закупорка трубки в течение длительного времени для перекачивания очень небольшого количества жидкого лекарства, если используется один канал вены, когда пациент возбужден, кашляет, отсасывает мокроту, это легко может привести к закупорке трубки.
1.7 Чувство ответственности медсестры не очень сильно, а микроинъекционный насос оснащен чувствительной автоматической сигнализацией, включая сигнализацию недостаточного питания, сигнализацию остатков, сигнализацию насоса для жидких лекарств, сигнализацию блокировки и неправильного контакта между шприцем и приводом, что заставляет медсестру полагаться на сигнализацию при использовании микронасоса. Время от времени осматривайте и проверяйте состояние каждого соединителя труб и считайте его небольшим
В нормальном режиме работы насос не сигнализирует. В результате удлинительная трубка, тройник или соединение инфузионной иглы отвалились, а отек места инфузии не был вовремя обнаружен и вылечен.
1.8 Управление микроинъекционным насосом несовершенно, нестандартное непрерывное и длительное использование микроинъекционных насосов, отсутствие регулярного технического обслуживания и отладки, что приводит к механическим поломкам и не может быть использовано нормально. Кроме того, во время и перед использованием чистящего инструмента, движок и штекер питания микронасоса заклеиваются лекарством, другими жидкостями и пылью, что может легко повлиять на скорость впрыска лекарственного насоса и вызвать риск утечки.
2. Политика
2.1 Хорошее управление производительностью микроинъекционного насоса Микроинъекционный насос оснащен аккумуляторной батареей, которая может использоваться непрерывно в течение 2-5 ч, когда ее переносят к пациенту после зарядки, и может свободно заряжаться при подключении к сети переменного тока. Производительность отечественного инъекционного насоса WZ-50 может быть выбрана в пределах 0,01-0,99 мл/ч. Диапазон перекачивания японского инъекционного насоса Telmo может быть выбран от 0,1 до 1200 мл/ч, а в качестве шприца обычно выбирается одноразовый шприц 5Oral. Микроинъекционный насос имеет чувствительную систему сигнализации, включая давление в трубопроводе, блокировку, разделение слайда и шприца, маржу, сигнализацию низкого заряда батареи и т.д., для освоения и определения различных методов отображения и обработки сигналов тревоги.
2.2 Стандартизируйте этапы работы микроинъекционного насоса ① Объясните пациенту суть работы перед использованием, строго соблюдайте систему трех проверок и семи пар, настройте жидкость на соблюдение принципа стерильности; ② Закрепите микронасос на опоре, включите питание переменного тока и включите источник питания, проверьте питание и работу прибора микронасоса; (3) Используйте 50 мл инжектор для поглощения жидкого лекарства и подключите удлинительную трубку, вставьте ее в зажим иглы микронасоса после выхлопа и прочно зафиксируйте; (4) Удлинительная трубка соединяется со статическим импульсным каналом, выберите скорость насоса в соответствии с рекомендациями врача, нажмите кнопку запуска "STAT", чтобы увидеть мигающий индикатор инъекции, то есть начинается инъекция, и микронасос переходит в рабочее состояние; ⑤ В конце использования микронасоса сначала нажмите кнопку остановки, отсоедините удлинительную трубку от венозного канала, выключите питание, разберите и очистите шприц и микронасос. И хорошо продезинфицируйте микронасос.
2.3 Меры предосторожности для освоения использования микроинъекционных насосов ① Медперсонал должен практиковать и осваивать профессиональные знания и использование лекарств и неправильной реакции, истинное следование медицинским рекомендациям, точное преобразование специальных препаратов; ② Строго применять систему передачи, микронасос должен указывать название препарата, дозировку, время настройки, скорость насоса и т.д., и передача смены должна быть выполнена в трех четких, то есть устной ясности, письменной ясности, ясности у кровати, и строго предотвратить возникновение неправильных несчастных случаев. (3) Усилить контроль, обращать внимание на то, гладкий ли инфузионный трубопровод после введения лекарства насосом, не протекает ли лекарственная жидкость, выходя из трубки, не идет ли кровеносная трубка к красной линии каната, особенно при переворачивании пациента, дренировании спины и отсасывании, особенно обращать внимание на ситуацию с трубопроводом, как только возникает тревога по насосу, вовремя выяснять причину. И проведите соответствующее лечение; (4) Правильно обрабатывайте возврат крови в трубку, замените шприц или при возбуждении пациента или кашле возврат крови в трубопровод, не нажимайте клавишу быстрой перемотки для обработки возврата крови, используйте другой шприц для отбора жидкости, а затем промойте его физиологическим раствором, удалите жидкость крови в удлинительной трубке и подключите ее после регулировки насоса слежения; ⑤ В период применения насоса лекарство не может быть прервано по желанию, лекарство готовится заранее, и замена производится немедленно, когда загорается индикатор остаточной тревоги. Действия по замене должны быть быстрыми и точными, а признаки жизни тщательно контролируются до и после замены вазоактивных препаратов; Усилить техническое обслуживание микронасоса, установить время для проверки работоспособности прибора, чтобы после использования очистить и убрать пыль, особенно толкатель и трек, зажим иглы, использовать ватный тампон, смоченный в бензине, после протирания, а затем высушить водой. Если после подключения микронасоса к источнику питания дисплей прибора не светится, скорость насоса неправильная, а сигнализация не работает, использовать его для пациентов категорически запрещено, и его следует своевременно отремонтировать.
2.4 Для преобразования дозы лекарства и скорости насоса использовался простой коэффициент. (1) 5Оральный шприц использовался для расчета общей формулы: общая доза препарата = масса тела пациента (кг) × коэффициент (k); ② Обычно используемые препараты, такие как активные препараты для введения в кровь, делятся на три категории в зависимости от дозы введения, одна категория: допамин, дофенбутиламин, две категории: нитропруссид натрия, глицерин нитрат, ритаза
D, три класса: эпинефрин, норэпинефрин, изопротеренол, постоянное число (k) : 1 класс - 3, 2 класс - 0,3, 3 класс - 0,03; ③ Общая доза препарата, рассчитанная по приведенной выше формуле, разбавляется до 50 мл обычным физраствором или глюкозой. Например, скорость введения микронасоса регулируется до мл/ч, что эквивалентно скорости введения 1Фг/(кг-рана), например, при весе пациента
50 кг, допамин 5~г/кг-мин, следовательно, общая доза препарата =50(кг)×3=150мг, 150мг допамина (эквивалентно 15м1) добавили в биологическую соленую воду 35~50нил, и скорость инъекции микронасоса была отрегулирована до 5мл/ч. Это эквивалентно скорости введения 5 "г/(кг-рана). Другие препараты рассчитываются аналогичным образом; (4) Клиническое применение доказало, что этот метод прост, быстр и легок в освоении, и его нужно рассчитывать только на основе веса пациента, что заслуживает применения и популяризации. '
2.5 Профилактика инфекций, укрепление концепции асептики, строго асептические операции, замена тройника и удлинительной трубки каждый день, шприцы для одноразового использования, укладка глубокой венозной трубки ежедневная смена повязки, места проколов заклеивают прозрачной повязкой, трубку насоса, тройник накрывают стерильным полотенцем.
2.6 Усилить ответственность медперсонала Состояние пациентов отделения интенсивной терапии сложное и быстро меняется, большинству пациентов необходимо использовать микроинъекционный насос для поддержания медикаментозного лечения, поэтому, хотя использование микроинъекционного насоса удобно, быстро и экономит время, но небольшая ошибка в работе может привести к серьезным последствиям и даже поставить под угрозу жизнь пациентов. Особенно при использовании вазоактивных препаратов, инсулина, атропина и других лекарств, они должны применяться под тщательным контролем, поэтому медсестры должны иметь высокое чувство ответственности, строгие требования к себе, укреплять деловое обучение, повышать уровень деловой воды, обеспечивать безопасность и эффективность лекарств.